Senses and Meanings of Conservative Treatment in People with Chronic Kidney Disease / Sentidos y significados del tratamiento conservador en personas con insuficiencia renal crónica / Sentidos e significados do tratamento conservador nas pessoas com doença renal crônica

ABSTRACT Objective: To unveil the senses and meanings of conservative treatment in people with chronic kidney disease (CKD). Materials and Methods: A descriptive and exploratory study with a qualitative approach. It was developed in 2017, with a sample of individuals with CKD undergoing conservative treatment. A semi-structured interview was used and the data were analyzed using simple descriptive statistics and content analysis. Results: 25 individuals participated in the study, of which 56 % were female; 52 % belonged to the 60-79-year-old age group; 48 % were white-skinned; 48 % did not complete elementary school; and only 12 % worked. Content analysis revealed two categories: food restriction: anguishes and impacts that affect the daily lives of patients with CKD and the social imaginary and fear related to renal replacement therapy. Conclusions: The results revealed that diet and fear about dialysis therapy produce uncertainty, anxiety and insecurity, in addition to a wide and impacting change in people's lives.

RESUMEN Objetivo: develar los sentidos y significados del tratamiento conservador en personas con insuficiencia renal crónica (ERC). Materiales y métodos: estudio descriptivo, exploratorio y con enfoque cualitativo. Desarrollado en el 2017 con una muestra de individuos con ERC en tratamiento conservador. Se utilizó entrevista semiestructurada y los datos se analizaron mediante estadística descriptiva sencilla y análisis de contenido. Resultados: participaron en el estudio 25 individuos, de los cuales 56 % son del sexo femenino; 52 % tienen entre 60 y 79 años; 48 % son de etnia blanca; 48 % no han terminado la educación básica y solo 12 % trabajan. El análisis de contenido evidenció dos categorías: restricción alimentaria, angustias e impactos que inciden en la cotidianidad de los pacientes con ERC; y el imaginario social y el temor relacionados a la terapia renal sustitutiva. Conclusiones: los resultados señalan que la dieta y el temor a la terapia dialítica generan incertezas, inquietud e inseguridad, además de un amplio e impactante cambio en el vivir de las personas.

RESUMO Objetivo: desvelar os sentidos e significados do tratamento conservador nas pessoas com doença renal crônica (DRC). Materiais e métodos: estudo descritivo, exploratório e com abordagem qualitativa. Desenvolvido em 2017, com amostra de indivíduos com DRC em tratamento conservador. Utilizou-se de entrevista semiestruturada, e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva simples e análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo 25 indivíduos, dos quais 56 % são do sexo feminino; 52 % estão na faixa etária de 60 a 79 anos; 48 % são de etnia branca; 48 % não completaram o ensino fundamental, e apenas 12 % trabalham. A análise de conteúdo revelou duas categorias: restrição alimentar: angústias e impactos que repercutem no cotidiano dos pacientes com DRC, e o imaginário social e o temor relacionados à terapia renal substitutiva. Conclusões: os resultados revelaram que a dieta e o receio/temor acerca da terapia dialítica produzem incertezas, inquietude e insegurança, além de uma ampla e impactante modificação no viver das pessoas.

Perfil epidemiológico de usuários atendidos em ação de saúde na Baixada Litorânea do Rio de Janeiro / Epidemiological profile of users served on health action in the Coastal Lowlands of Rio de Janeiro / Perfil epidemiológico de los usuarios sobre la acción sanitaria en las tierras bajas costeras de Río de Janeiro

Objetivo: identificar o perfil epidemiológico dos usuários atendidos em ação de saúde na Baixada Litorânea do Rio de Janeiro. Método: trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, exploratório de natureza quantitativa que utilizou como delineamento a pesquisa documental por meio da análise de dados secundários. Resultados: foram avaliados 746 registros, com prevalência do sexo feminino (69,7%), idade entre 20 e 29 anos (41,6%), ensino superior incompleto (63,9%) e estado civil solteiro (69,4%). O sexo masculino apresentou uma média mais elevada de níveis pressóricos quando comparado com as mulheres. Evidenciou-se que com o avançar da idade e baixa escolaridade, maiores são os níveis de pressão arterial e glicêmicos. Conclusão: estudos que ampliam o conhecimento sobre o perfil epidemiológico de uma população representam uma ferramenta importante para subsidiar o cuidado em saúde

Objective: to reveal the epidemiological profile of the users met in health action in the Coastal Lowlands of Rio de Janeiro. Method: this is a descriptive study, retrospective, exploratory quantitative in nature used as documentary research design through the analysis of secondary data. Results: 746 records were evaluated, with female prevalence (69.7%), age between 20 and 29 years (41.6%), incomplete higher education (63.9%) and marital status single (69.4%). Males showed an average blood pressure higher when compared with the female. It was evidenced that with advancing age and lower educational level, the greater the blood pressure and blood glucose levels. Conclusion: it is considered that studies about the knowledge of the epidemiological profile of a population becomes an important tool to support health actions

Objetivo: identificar el perfil epidemiológico de los usuarios se reunieron en la acción sanitaria en las tierras bajas costeras de Río de Janeiro. Método: se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, utilizado cuantitativo en naturaleza exploratoria como diseño de investigación documental a través del análisis de datos secundarios. Resultados: se evaluaron registros de 746, con predominio femenino (69.7%), edad entre 20 y 29 años (41.6%), educación superior incompleta (63.9%) y el estado civil solo (69,4%). Los varones mostraron mayor los niveles de presión arterial media en comparación con las mujeres. Se evidenció que con el avance de edad y menor nivel educativo, mayor será los niveles de glucosa en sangre y presión arterial. Conclusión: estudios que amplían el conocimiento sobre el perfil epidemiológico de una población representan una herramienta importante para apoyar la atención de la salud

Promovendo autocuidado em clientes em hemodiálise: aplicação do diagrama de Nola Pender / Promoción del autocuidado en pacientes en hemodiálisis: aplicación del diagrama de Nola Pender / Promoting self-care in clients on hemodialysis: application of Nola Pender's diagram

Objective: to highlight the coexistence of the client with chronic kidney disease on hemodialysis from the application of the theory of Health Promotion Model (MPS) Nola Pender. Method: Descriptive study done with an intra-group design, in a self-care workshop, with 48 customers in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, from 2013 to 2014. It was evident self-care behavior in the diagram: individual characteristics and experiences; cognitions and specific affections of the most important motivational behavior, representing modifiable categories through nursing actions. Results: Nursing guidelines led individuals to acquire MPS behaviors in order to meet their welfare needs, because they value living. The workshop stimulated the development of reflective consciousness, providing conditions for reflection on their reality and harmonization with the living. Conclusion: The guidelines gives rise conditions for the individual acquires a health promotion behavior, reverberated in meeting their self-care needs and well-being.

Objetivo: evidenciar a convivência do cliente com doença renal crônica em hemodiálise a partir da aplicação da teoria Modelo de Promoção da Saúde (MPS) de Nola Pender. Método: Descritivo com delineamento intragrupo sem oficina de autocuidado com 48 clientes, em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, de 2013 a 2014. Evidenciou-se o comportamento de autocuidado no diagrama: características e experiências individuais; cognições e afetos específicos do comportamento de maior importância motivacional, representando categorias modificáveis mediante ações de enfermagem. Resultados: As orientações de enfermagem conduziram os indivíduos para adquirir comportamentos de MPS, visando o atendimento de suas necessidades de bem-estar, pois estes valorizam o viver. A oficina estimulou o desenvolvimento da consciência reflexiva, proporcionando condições para reflexões sobre sua realidade e harmonização com o viver. Conclusão: As orientações ensejam condições para que o indivíduo adquira um comportamento de promoção da saúde, reverberando no atendimento de suas necessidades de autocuidado e bem-estar.

Objetivo: este artículo tiene como objetivo destacar la coexistencia del paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, a través de la aplicación de la teoría del Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender. Método: descriptivo con diseño intergrupo en el taller de autocuidado con 48 clientes en Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, 2013-2014. Se evidenció el comportamiento de autocuidado en el diagrama: características y experiencias individuales; cognición y afecciones concretas del comportamiento de mayor importância motivacional, representando categorías modificables mediante de las acciones de enfermería. Resultados: directrices de enfermería llevaron individuos para adquirir comportamientos de MPS con el fin de satisfacer sus necesidades de bienestar, porque valoran vivir. El taller estimuló el desarrollo de la conciencia reflexiva, proporcionando las condiciones para la reflexión sobre su realidad y la armonización con la vida. Conclusión: directrices enfermería ensejam condiciones para el individuo para adquirir un comportamiento que promueven la salud, reverberó en el cumplimiento de sus necesidades de cuidado personal y bienestar.

Características individuais e clínicas de clientes com doença renal crônica em terapia renal substitutiva / Individual and clinical characteristics of clients with chronic kidney disease on renal replacement therapy / Características individuales y clínicas de clientes con enfermedad renal crónica en tratamiento sustitutivo renal

Objetivou-se identificar as características individuais e clínicas de pessoas com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise e aguardando transplante renal. Método descritivo, quantitativo realizado no Rio de Janeiro - Brasil, de outubro a novembro de 2013, com 48 clientes entrevistados na consulta de enfermagem. Os dados foram tratados mediante estatística descritiva simples. Os resultados evidenciaram a maioria de clientes, 58,3%, do sexo feminino; 62,5% de etnia negra; 58,3% com escolaridade até o ensino fundamental e 67% com renda familiar de 1 a 2 salários mínimos. A média de idade foi 49 anos, sendo 71% dependentes da hemodiálise há mais de 2 anos e 66,7% a conhecem como única opção de tratamento. A hipertensão arterial, principal comorbidade, afeta 85.4% dos sujeitos de pesquisa. Concluiu-se haver condições sociodemográficas e clínicas preocupantes, sugerindo intervenções preventivas para minimizar morbidades e favorecer o bem-estar através da orientação de enfermagem para o autocuidado de clientes com DRC.

This paper aims at identifying individual and clinical characteristics of people with Chronic Kidney Disease (CKD) on hemodialysis, awaiting kidney transplant. Descriptive and quantitative methods held at Rio de Janeiro-Brazil, with 48 clients, from October to November, 2013, applying structured interview during nursing consultation. Data were treated with standard descriptive statistics. Results show 58.3% are female; 62. 5% are black; 58.3% have primary education levels, and 67% have family income of 1-2 minimum wages. Average age was 49 years old; 71% were dependent on hemodialysis for longer than two years; and 66.7% take it as their only treatment option. Hypertension and major comorbidity affect 85.4% of the subjects investigated. Conclusions show that there are worrying socio demographic and clinical conditions, suggesting preventive interventions to minimize morbidity and to promote quality of life through nursing guidance for self-care of clients with CKD.

Se objetivó identificar se las características individuales y clínicas de los clientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis y esperando trasplante renal. Método descriptivo, cuantitativo celebrado en Rio de Janeiro-Brasil, con 48 clientes, de octubre a noviembre de 2013, que fueron entrevistados mediante consulta de enfermería. Se utilizó la estadística descriptiva simples. Se evidenció la mayoría, 58,3%, mujer; 62,5% de etnia negra; 58,3% con estudios hasta la educación primaria y 67% con ingresos familiares de 1-2 salarios mínimos. La media de edad fue de 49 años; 71% dependientes de la hemodiálisis más de 2 años y 66,7% la conocen como la única opción de tratamiento. La hipertensión arterial afecta a 85,4% de los clientes. Se concluye que hay condiciones sociodemográficas y clínicas preocupantes y se sugiere intervenciones preventivas para reducir al mínimo las morbilidades y para promover la calidad de vida mediante la orientación de enfermería para el autocuidado de clientes con ERC.

Evidências da orientação de enfermagem para o autocuidado de clientes com doença renal crônica em terapia renal substitutiva: perspectiva estética/sociopoética / Evidences of nursing orientation for self-care of clients with chronic kidney disease on renal replacement therapy: aesthetic perspective social poetics

A revelação da dimensão imaginativa referente ao sobreviver do indivíduo com DRC em TRS e à sua convivência com as mesmas, além do desenvolvimento de novas perspectivas tecnológicas e metodológicas do cuidado em enfermagem, com vistas à adoção da perspectiva estética e sociopoética do cuidar em enfermagem, são objetivos do estudo. Escolheu-se a Teoria de Nola Pender como marco teórico e a Sociopoética (SP) como marco teórico-metodológico. Os dados foram produzidos mediante os métodos: estudo epidemiológico; investigação clínica; estudo sociopoético, com a instituição do Grupo-Pesquisador (GP) em oficina do autocuidado (AC), utilizando-se a técnica DCTM. Realizou-se em Campos dos Goytacazes ­ Rio de Janeiro - Brasil, em 2013 e 2014, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UERJ. Foram sujeitos 48 indivíduos com DRC em hemodiálise, distribuídos equitativamente em grupo controle e experimental. Para análise quantitativa utilizou-se estatística descritiva e inferencial com o Software Statistica, além de testes não-paramétricos. Nos dados qualitativos aplicou-se a análise categorial da SP, sendo a descrição mediante o estudo global com predominância do filosófico. A maioria (58,3%) dos clientes são mulheres; 62,5% de etnia negra; 58,3% com escolaridade até o ensino fundamental e 67% com renda familiar até 2 salários mínimos. A média de idade foi 49 anos, sendo 71% dependentes da hemodiálise há mais de 2 anos e 66,7% a conhecem como único tratamento. Tem hipertensão, 85,4% dos sujeitos. Limitação de líquido incomoda 45,83% e 29,17% de ambos os GPs respectivamente. 75% e 62,49% clientes de ambos os GPs, respectivamente, admitiram mudanças em alguma esfera de convivência. Apenas 4 e 1 clientes nos grupos controle e experimental se preocupavam com os cuidados para o controle da doença desde o seu início. Somente 4 clientes (2 de cada grupo) conheciam algo sobre o funcionamento da TRS. Apenas 2 (8,33%) clientes (um em cada grupo) inspecionavam diariamente a fístula. 11 e 10 sujeitos dos grupos de controle e experimental desconheciam o quanto de líquido podiam beber ao dia. 17 (70,83%) do grupo experimental desconheciam os cuidados necessários após transplante. 24 (12 de cada grupo) acreditavam no transplante como cura. Desenvolveu-se a Oficina SP do AC como estratégia metodológica e tecnológica do cuidar, para trabalhar o AC acerca do convívio com a DRC. Delimitou-se 34 subcategorias, originando 7 categorias temáticas, descritas no estudo sociopoético global. Verificou-se que aqueles que receberam o ensino para o AC evidenciaram os melhores e mais expressivos resultados no tocante à ampliação/aquisição/aplicação de conhecimento para se autocuidar e melhorar o convívio com a DRC. A compreensão do imaginário dos sujeitos, mediada pela Teoria de Nola Pender, descortinou fatores interferentes e motivadores do AC, visando valorização da vida. Demonstrou-se que se pode criar um ambiente interativo, ao se priorizar/cultivar laços de empatia e confiança no relacionamento cliente/profissionais. A proposta/estratégia para se desenvolver o atendimento ao cliente na perspectiva estética e sociopoética, é exatamente a possibilidade de cliente e profissional planejarem juntos as atividades, ações e condutas de AC. Esse caminho torna-se viável quando o profissional considera a fala/percepção do cliente como protagonista do processo, conforme preconiza a Teoria Sociopoética.

The revelation of the imaginative dimension related to survival of individuals with Chronic Kidney Disease (CKD) in Renal Replacement Therapy (RRT) and its coexistence with the same beyond the development of new technological and methodological perspectives of nursing care, with a view to adoption of perspective of aesthetics/social poetics of nursing care are the study objectives. Chose to Nola Pender Theory as a theoretical framework and Social Poetic (SP) as theoretical-methodological framework. The data produced by the methods: epidemiological study; clinical research; social poetics study, with the institution of the researcher group in the self-care workshop, using the technique from the Body Dynamics as Minimum Territory. Realized in Campos - Rio de Janeiro - Brazil, in 2013 and 2014, after approval by the UERJ Ethics Committee in Research. Was selected 48 subjects with CKD on hemodialysis, equitably distributed into control and experimental groups. For quantitative analysis, we used descriptive and inferential statistics with Software Statistics, and nonparametric tests. In qualitative data applied to specific categorical analysis of Social poetics, and the description by the global study with predominance of philosophical. The majority, 58.3%, of the clients are woman; 62.5% are of black ethnicity; 58.3% had just basic education and 67% with family income until 2 minimum wages. The mean age was 49 years, with 71% dependent on hemodialysis for more than two years and 66.7% know it as only treatment. Have hypertension, 85.4% of subjects. Limitation of liquid bothers 45.83% and 29.17% of both groups respectively. 75% and 62.49% customers from both (RG) respectively, admitted some changes in their spheres of living. Just 4 and 1 clients in control and experimental groups were concerned with caring for the control of the disease since it's begin. Only 4 clients (2 from each group) admitted knowing anything about the operation of the RRT. Only 2 (8.33%) clients (one in each group) inspected daily fistula. 11 and 10 subjects of experimental and control groups did not know how much liquid could drink daily. 17 (70.83%) in the experimental group did not know the care required after transplantation. 24 (12 each group) believe that the transplant is cure. Developed a Workshop Social Poetics of Self Care as a methodological and technological strategy of care, to work the self-care about living with CKD. Was delimited 34 subcategories, which originated 7 thematic categories, described in study social poetics global. It was found that individuals who received education to self-care showed the best and most significant results related to the expansion / acquisition / application of knowledge to take care of themselves and improve living with the disease and its treatment. The understanding of imaginary subjects, mediated by Nola Pender Theory, showed interfering and motivators factors of self-care, aiming valuing life. It transpired that it can create an interactive environment, to prioritize/cultivate bonds of empathy and trust in the relationship between clients and professional. The proposal / strategy to develop customer service on perspective aesthetics/social poetics, is exactly the possibility of client and professional plan together activities, actions and self-care behavior. This path becomes feasible when the professional considers speech / client perception as the protagonist of the process, as recommended by the Theory Social Poetics.

Expectativas do cliente em hemodiálise sobre o transplante renal: pesquisar sociopoético em enfermagem / Patient on hemodialysis expectations about renal transplantation: sociopoetic research in Nursing

A problemática enfrentada pelos clientes com doença renal crônica (DRC), em hemodiálise, que aspiram ao transplante de rim, notoriamente envolve questões e dilemas que vão além do fato de estarem à espera de um compatível órgão. Esta pesquisa revela as manifestações do imaginário, universo ainda pouco explorado, de indivíduos que vivenciam a DRC, no sentido de trazer pensamentos e revelações que permitam compreender melhor o significado da possibilidade de receber o transplante renal. Tem-se como objetivos: descrever os elementos (criação) sobre a possibilidade de submeter-se ao transplante renal expressos através do imaginário de um grupo de clientes em hemodiálise; analisar os significados/ confetos acerca do submeter-se ao transplante renal atribuídos pelos sujeitos da pesquisa a partir da criação imaginária; propor/discutir novos caminhos na prática de enfermagem visando o ensino do auto cuidado do cliente sob a expectativa de viver com transplante renal. Utilizou-se o método sociopoético, criado por Jacques Gauthier, através do dispositivo analítico grupo pesquisador (GP), fundamentado em Paulo Freire. Foram utilizadas técnicas de pesquisa: - Vivência dos Lugares Geomíticos (terra, poço, ponte, labirinto, túnel e caminho) e Corpo como Território Mínimo. As questões norteadoras do estudos foram, respectivamente: se o transplante renal fosse um lugar geomítico, como seria? Como me vejo hoje, sendo um cliente com DRC, em hemodiálise, à espera de um transplante? Compõe o GP,12 clientes hemodiálise, candidatos ao transplante, que desenvolveram as fases do método de modo dialógico e participativo, no período de maio a junho de 2006, em Campos dos Goytacazes - RJ. Os dados foram analisados mediante os estudos sociopoéticos classificatório, transversal e filosófico. No Classiflcatório destacam-se as categorias: transcender na terra; obstinação pela superação de dificuldades; resplandecer em solo fugaz...

The probIematic faced by patients with a chronicle (DRC) kidney illness treated by hemodiaIisis who wait for the transplant. As we can see it envolves many questions and a big dilemma about the subject, that wiIl go beyond of the fact that they are waiting for a compatible and possible organ. This research reveals the manifestation of an the imaginary group, still not well exploited. The individuaIs that experience the chronicle illness, in a way that bring up thoughts and revelations which allows to understand better the meaning of the possibility to receive the transplant. The main points of the study are: describe the elements (creation) about a possible kidney transplant expressed through an imaginary group of patients treated by hemodialisis; analise the meanings/"contetos" throug a kidney transplant that had by the individuaIs of the research, from the imaginary group; To consider/ discuss about the new different techniques in the nursing practice which is concerned to the orientation to treat the patient, under the hope to have a kidney transplant. The method applied is sociopoetico, (criate for Jacques Gauthier) group research and analitic device. The techniques used were "body as minimum land". The questions that guided the techniques were respectively: "How would be if a transpIant was in a place "geomitics (land, well, bridge, labyrinth, tunnel and way)"? And How do I see myself as a patient with IRC in hemodialisis, waiting for a transplant, who developed particiapative and dialogic ways as methods, during the months of May and June of 2006 in the City of Campos dos Goytacazes - RJ. The datum were analised through the studies sociopoeticos, classificatories, transversal and philosofical. In the classificatory, underlines the following categories: "Transcending in the land ... fugaz"...